Synonymum: niacin

Charakteristika: Vitamín B3 patří mezi vitamíny skupiny B, které jsou rozpustné ve vodě. Niacin je obecný název pro kyselinu nikotinovou, nikotinamid (niacinamid) nebo příbuzné deriváty, jako je nikotinamid ribosid. Niacin je přirozeně přítomen v mnoha potravinách, přidává se do některých potravinářských výrobků a je dostupný jako doplněk stravy. Všechny tkáně v těle přeměňují absorbovaný niacin na jeho hlavní metabolicky aktivní formu, koenzym nikotinamid adenindinukleotid (NAD). Více než 400 enzymů vyžaduje NAD, aby katalyzoval reakce v těle, což je více než u jakéhokoli jiného koenzymu odvozeného od vitamínů. NAD se také přeměňuje na další aktivní formu, koenzym nikotinamid adenindinukleotid fosfát (NADP). NAD a NADP jsou vyžadovány ve většině metabolických redoxních procesů v buňkách, kde dochází k oxidaci nebo redukci substrátů. NAD se primárně podílí na katabolických reakcích, které přenášejí potenciální energii v sacharidech, tucích a bílkovinách na adenosintrifosfát (ATP), primární energetickou měnu buňky. NAD je také vyžadován pro enzymy zapojené do kritických buněčných funkcí, jako je udržování integrity genomu, kontrola genové exprese a buněčná komunikace. NADP naproti tomu umožňuje anabolické reakce, jako je syntéza cholesterolu a mastných kyselin, a hraje významnou roli při udržování buněčné antioxidační funkce.

Absorpce: Většina dietního niacinu je ve formě kyseliny nikotinové a nikotinamidu, jen některé potraviny obsahují malá množství NAD a NADP. Tělo přeměňuje část aminokyseliny tryptofanu na NAD. Když jsou NAD a NADP konzumovány v potravinách, jsou ve střevě přeměněny na nikotinamid a poté absorbovány. I při velmi vysokých dávkách (3–4 g) se niacin téměř úplně vstřebá a dále se metabolizuje na NAD. Část přebytečného niacinu je vychytávána červenými krvinkami a tvoří cirkulující rezervní zásobu.

Doplňky stravy: Niacin je dostupný v multivitamín-minerálních produktech, v doplňcích obsahujících další vitamíny B-komplexu a v doplňcích obsahujících pouze niacin. Kyselina nikotinová a nikotinamid jsou dvě nejběžnější formy niacinu v doplňcích stravy. Pokud se kyselina nikotinová dávkuje v množstvích přesahujících nutriční potřeby, může způsobit zčervenání kůže. Aby se minimalizoval tento nepříjemný vedlejší účinek, jsou některé formulace vyráběny s postupným uvolňováním. Nikotinamid nevyvolává zčervenání kůže kvůli jeho mírně odlišné chemické struktuře. Niacinové doplňky jsou dostupné i ve formě inositolhexanikotinátu, které také nezpůsobují zčervenání. Absorpce niacinu z inositolhexanikotinátu se značně liší, ale v průměru je o 30 % nižší než z kyseliny nikotinové nebo nikotinamidu, které jsou téměř úplně absorbovány.

Přirozené zdroje: Niacin je přítomen v široké škále potravin. Mnoho potravin živočišného původu, včetně drůbeže, hovězího masa a ryb, poskytuje asi 5–10 mg niacinu na porci, především ve vysoce biologicky dostupných formách NAD a NADP. Rostlinné potraviny, jako jsou ořechy, luštěniny a obiloviny, poskytují asi 2‒5 mg niacinu na porci, hlavně jako kyselinu nikotinovou. V některých obilných výrobcích je však přirozeně přítomný niacin z velké části vázán na polysacharidy a glykopeptidy, díky nimž je biologicky dostupný pouze z 30 %. Niacin, který se přidává do obohacených potravin, je ve volné formě, a proto je vysoce biologicky dostupný. Tryptofan je dalším potravinovým zdrojem niacinu, protože tato aminokyselina – pokud je přítomna v množství, které překračuje množství potřebné pro syntézu bílkovin – může být přeměněna na NAD, zejména v játrech. Nejčastěji používaný odhad účinnosti pro konverzi tryptofanu na NAD je 1:60 (tj. 1 mg niacinu [NAD] ze 60 mg tryptofanu).

Účinek: Více než 100násobek doporučené dávky, užívaný měsíce nebo roky, je účinnou léčbou dyslipidemií.

Nedostatek: Těžký nedostatek niacinu vede k pelagře, onemocnění, které je charakterizované pigmentovou vyrážkou až hnědým zbarvením kůže, spáleného vzhledu. Kromě toho lze pozorovat jasně červený jazyk a změny v trávicím traktu, které vedou ke zvracení, zácpě nebo průjmu. Neurologické příznaky pelagry mohou zahrnovat depresi, apatii, bolest hlavy, sluchové a zrakové halucinace, únavu a ztrátu paměti, která může přejít do agresivního, paranoidního až sebevražedného chování. Jak pelagra postupuje, rozvíjí se anorexie a postižený jedinec nakonec zemře. Nedostatkem trpí především lidé, kteří jsou podvyživení, nebo trpí anorexií, AIDS, zánětlivým onemocněním střev nebo jaterní cirhózou a alkoholici, kteří mají často nedostatečný příjem niacinu a dalších živin. Lidé, kteří nekonzumují dostatek riboflavinu (vitamín B2), pyridoxinu (vitamín B6) nebo železa, přeměňují méně tryptofanu na niacin, protože enzymy důležité pro tuto přeměnu závisí na fungování těchto živin.

Doporučená denní dávka: dospělý: 35 mg pro muže, 35 mg pro ženu (35 mg v těhotenství, 35 mg při kojení).

Nežádoucí účinky: Více jako 30 mg kyseliny nikotinové způsobuje zčervenání kůže (niacin flush) na obličeji, pažích a hrudníku kvůli vazodilataci malých podkožních krevních kapilár. Zčervenání je doprovázeno pocity pálení, brnění a svědění. Tyto symptomy jsou typicky přechodné a mohou se objevit během 30 minut po užití nebo během dnů či týdnů při opakovaném dávkování. Jsou považovány spíše za nepříjemný než toxický vedlejší účinek. Lze je zmírnit tím, že se budou doplňky kyseliny nikotinové užívat s jídlem, dávky se budou pomalu zvyšovat anebo se počká, až si tělo vyvine přirozenou toleranci. Při užívání dávek 1 000‒3 000 mg/den může kyselina nikotinová způsobit i závažnější nežádoucí účinky. Mnoho z těchto účinků se objevilo u pacientů užívajících vysoké dávky kyseliny nikotinové k léčbě hyperlipidemií. Tyto nepříznivé účinky mohou zahrnovat hypotenzi, která je natolik závažná, že zvyšuje riziko pádů; únavu; zhoršenou glukózovou toleranci a inzulínovou rezistenci; gastrointestinální účinky; jako je nevolnost, pálení žáhy a bolest břicha; a oční účinky, jako je rozmazané nebo zhoršené vidění a makulární edém (nahromadění tekutiny ve středu sítnice). Nikotinamid nezpůsobuje zčervenání kůže a má méně nežádoucích účinků než kyselina nikotinová a tyto účinky obvykle začínají mnohem vyššími dávkami. Nevolnost, zvracení a známky jaterní toxicity se mohou objevit při příjmu 3 000 mg nikotinamidu na den.

Interakce: Isoniazid a pyrazinamid, léky používané k léčbě tuberkulózy, jsou strukturální analoga niacinu, která přerušují produkci niacinu z tryptofanu. Kromě toho může isoniazid interferovat s přeměnou niacinu na NAD. Velké dávky kyseliny nikotinové mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi tím, že způsobí nebo zhorší inzulínovou rezistenci a zvýší produkci glukózy v játrech.

Těhotenství: Suplementace niacinem v dávkách větších než doporučených a dávkách pro léčbu vysokého cholesterolu se v těhotenství nedoporučuje.

Kojení: V doporučených dávkách bezpečný. Jeho doplňování je nutné pouze v případech špatného nutričního příjmu.

Toxicita: Chronicky užívané vysoké dávky (3000 mg) kyseliny nikotinové mohou být hepatotoxické (pravděpodobnější při použití forem kyseliny nikotinové s prodlouženým uvolňováním). Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků suplementace kyselinou nikotinovou, doporučují se pravidelné krevní testy.